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全麻治牙会让孩子变傻?

发表时间:2019-08-08 07:47来源:健康报

??随着口腔诊疗技术的发展,对于低龄、龋坏牙齿多的儿童,采用全麻下口腔治疗,成为当今先进医疗条件下的新选择。但很多家长听见“全麻”两个字,仍然心存疑虑。孩子在全麻下治牙到底安全吗?

??据第四次全国口腔健康流行病学调查显示,儿童乳牙龋患率高达70.9%,且呈现发病早、影响广、患病重等特点。5岁儿童的龋齿经过充填治疗的比例仅为4.1%,其中儿童年龄小、不配合治疗是阻碍其进行牙病治疗的重要原因。在儿童口腔治疗中,局部牙齿的疼痛、牙钻的声音及喷水的不适、长时间张嘴的劳累、就诊环境及医生的陌生等,都有可能成为儿童害怕看牙的原因。

??以往“捆绑强制”治疗不仅会使孩子哭闹挣扎、逃避治疗,造成意外伤害,严重时甚至会给孩子造成心理疾患,留下“牙科恐惧症”的阴影。如果因此延误最佳治疗时机,将导致儿童睡眠不佳、营养不良、继发感染、颌面部发育畸形等严重后果。而在全麻条件下儿童无痛、无恐惧,可将以往需多次治疗的患牙一次性治疗完成,大大提高了口腔治疗的质量和效率,也可免除儿童因害怕看牙带来的生理及心理影响。

??那么,全麻是否安全呢?全麻是全身麻醉的简称,指通过吸入或静脉等给药方式,使药物作用于中枢神经系统,让儿童在类似睡眠的状态下接受口腔治疗。早在上世纪50年代,欧美发达国家最先开展全麻下儿童口腔治疗,现已发展成为非常成熟的临床技术。麻醉的安全性取决于儿童自身健康状况、麻醉医生水平、药物及监测技术等。发达国家麻醉相关死亡率为二十万分之一,我国高水平三甲医院接近这一水平。全麻意外发生原因通常为儿童存在系统性疾病或家族遗传病史、人员培训不足、监测不完善等。经验丰富的麻醉医生、新型的麻醉药物、先进的监测仪器、严格的操作流程等都为麻醉安全提供了最大的安全保障。

??至于全麻对儿童智力是否有影响?这不仅是大部分家长关心的问题,也是麻醉界争论已久的热点话题。学界的担忧主要源自目前的动物实验研究。大部分相关研究表明,发育中的哺乳动物反复接触麻醉药物会对其神经发育造成损伤。但人与动物大脑有差别,且人在接受麻醉期间有完善的监护和生命支持。目前,国际上有几项大型的临床研究,试图探索麻醉药对儿童脑发育的影响。其中一项研究最新数据表明,婴幼儿期单次、短暂接触全身麻醉对神经发育无害。长时间的全麻对神经发育影响尚无定论,仍待进一步研究。牙齿龋坏严重且不能配合治疗的儿童,建议在全麻下进行口腔治疗。

??全麻既然有这么多优势,是不是所有儿童都可以在全麻下接受治疗呢?答案当然是否定的。严格把握适应证才能最大程度降低医疗风险及医疗浪费。牙齿龋坏数目多,无法配合治疗的低龄儿童;复杂牙外伤的低龄儿童;牙齿治疗高度恐惧、焦虑、不合作的高龄儿童;智力低下、自闭症、脑瘫等特殊儿童均是全麻下儿童口腔治疗的适用人群

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